九月开学月,回到校园的学生们有哪些健康问题需要注意?在学校时间变长,儿童的口腔健康如何守护?在校期间有何洁牙妙招?“低龄儿童龋”为何越来越常见?针对家长关注的热点问题,中山大学附属口腔医院儿童口腔科主任赵玮教授给予了解答。

当下我们的饮食结构越来越精细化,专家提醒,家长在为儿童准备食物时,除了营养丰富,还应该注意提供纤维类食物、可以帮助增加咀嚼能力的食物,特别是换牙期间的儿童,更有助于乳牙脱落、恒牙顺利萌出。在饮食过后,还应该培养漱口的卫生习惯。从饮食习惯和清洁习惯着手,可以更好地预防龋齿的发生。对于涂氟和窝沟封闭,也应选择合适的时机开展。

“前段时间刚开学,我们就接诊了不少牙外伤的孩子。”赵玮介绍,一些活泼好动的孩子课外活动时间动作猛烈,奔跑打闹时不慎磕碰造成牙外伤。另外,新学期开始,儿童的口腔健康也需要家长持续重视和关注,应从饮食习惯和卫生习惯上两手抓,预防龋齿发生。

在校期间饮食餐单相对固定,对于处于换牙年龄阶段的小学生,应从中注意多摄入纤维性食物,有助于牙齿牙面的清洁,也可以锻炼咀嚼能力,因此,学龄儿童在饮食上应有所侧重。此外,由于返校后在校的时间变长,一些学校会提供课后下午茶,或者家长选择为孩子自备食物,如果当中有蛋糕、巧克力等食物,要合理安排适量,避免儿童摄入过多含糖量高的食物。

此外,专家提醒,在学校期间进食,如在午餐后或下午茶结束后,尤其要注意及时有效的口腔清洁,如儿童养成用清水漱口的卫生习惯,避免食物残渣长期黏附在牙齿上。

小学生正处于恒牙萌出、乳牙依次替换完毕的时期,赵玮介绍,一般到6岁左右,“六龄齿”会萌出,这颗牙齿位置是从牙列的中间位置往后数的第六颗牙齿,“藏”得深,容易被忽略,而且未经磨耗的咬合面凹凸不平,窝沟很深,易堆积食物残渣和菌斑,龋坏的风险很高,“当‘六龄齿’出现时,家长们就要意识到这颗牙齿一辈子只能长一次,不会再替换,同时也是全口牙齿里面最重要的功能牙之一,一定要重点保护好这颗牙齿。”“六龄齿”的出现并非固定在六岁,有的孩子五岁多,也有的孩子直到七岁才长,无需过分焦虑。

在乳牙、恒牙交替阶段,有的孩子会遭遇“双层牙”,即乳牙尚未脱落,恒牙已经萌出,双方挤占宝贵的牙床空间,主要出现在乳下前牙的区域。专家介绍,“双层牙”的出现,与孩子饮食结构过于精细有关,孩子没能很好地锻炼咀嚼能力,同时也没能促进乳牙的正常替换,此时,建议前往医院就诊,由医生评估是否需要拔牙,“对于比较松动的乳牙,表面麻醉就可以完成,对于比较牢固又必须拔掉的乳牙,局部麻醉即可完成,创伤很少。”

专家提醒,当乳牙未能及时脱落,有可能会影响到恒牙的生长发育,可前往医院请专业的医生给予建议,家长不要采取居家强行拔除的做法,增加感染风险。

换牙阶段,专家建议,平时可以多吃富含纤维素的食物,如玉米、苹果、排骨等,不仅可以锻炼咀嚼能力,促进乳牙牙根吸收,在适当的时候顺利脱落,同时也可以帮助牙面的清洁。

涂氟和窝沟封闭是预防龋齿的两大重要手段,也是世界卫生组织推荐的预防龋齿的方法。不过,仍然有不少家长分不清二者的区别。

赵玮教授解释,涂氟是用一种高浓度氟化物抹在牙齿表面,“相当于给牙齿穿了一层防护衣”,可以抑制有害细菌,促进牙齿坚固,起到预防龋齿的作用。

什么时候穿这层“防护衣”并没有严格的年龄限制,对于牙齿易于患龋或者有龋坏倾向的孩子,在任何年龄阶段均可以开始。当宝宝长出第一颗牙齿时,就可以到正规的牙医处进行检查和评估,合理开始涂氟,从儿童期持续到牙齿发育稳定,建议涂氟到18岁,频率一般一年两次,容易蛀牙的孩子需要增加频率,加强防护一年3-4次。

“窝沟封闭,通俗理解就是把材料深入到牙面的窝沟里,阻止细菌和食物残渣在窝沟里聚集产酸,从而保护牙釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀,增强牙齿抗龋能力。”随着儿童口腔健康知识的普及,越来越多家长已经重视孩子“六龄齿”的窝沟封闭。不过,专家提醒,无论是乳牙还是恒牙,无论是前牙还是后牙,只要牙齿有深窝沟且有龋坏风险,都需要及时做。对于有深窝沟的牙齿,在牙齿完全萌出的四年之内应进行窝沟封闭,大部分人一辈子每颗牙齿只需要做一到两次即可。由于每颗牙齿萌出、替换的时间均不一样,因此窝沟封闭的时机也并不相同,具体可在每年定期的口腔体检中由医生评估。

据了解,从2011年起,广州市就持续开展儿童六龄齿免费窝沟封闭项目,该项目列入了广州市深化医药卫生体制改革的重大公共卫生项目,项目目标是每年为全市20多万名适龄儿童免费提供口腔检查、六龄齿窝沟封闭和口腔健康教育等服务,实施10年来已为160.04万名适龄儿童开展口腔检查,完成窝沟封闭儿童92.94万人,封闭牙齿270.25万颗。

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